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腎結(jié)石確診通常需進(jìn)行尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)石成分分析等。具體檢查方式需根據(jù)患者癥狀和醫(yī)生判斷選擇。
1、尿液檢查通過(guò)尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等異常指標(biāo)，判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石活動(dòng)損傷。
2、血液檢查檢測(cè)血鈣、血尿酸、肌酐等指標(biāo)，評(píng)估腎功能及代謝異常情況，輔助判斷結(jié)石形成原因。
3、影像學(xué)檢查B超可發(fā)現(xiàn)較大結(jié)石，CT能精確定位結(jié)石大小和位置，X線適用于含鈣結(jié)石的初步篩查。
4、結(jié)石成分分析對(duì)排出或取出的結(jié)石進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，明確結(jié)石化學(xué)成分，為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
確診腎結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛伴血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石，通常與尿路畸形或長(zhǎng)期梗阻相關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，通過(guò)腹腔鏡直視下切開(kāi)輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關(guān)，需同期行輸尿管成形術(shù)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
