健康知道
腎結(jié)石疼痛間歇性發(fā)作可能由結(jié)石移動刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管部分梗阻等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、體外碎石或手術(shù)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜引發(fā)疼痛，靜止時癥狀減輕。建議多飲水促進排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣結(jié)石刺激導致輸尿管規(guī)律性收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解肌肉痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能合并泌尿系感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 輸尿管部分梗阻結(jié)石未完全阻塞輸尿管時形成活瓣效應，導致尿液斷續(xù)通過引發(fā)疼痛波動。超聲檢查可明確梗阻位置，嚴重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛伴血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復雜輸尿管上段結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石，通常與尿路畸形或長期梗阻相關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關(guān)，需同期行輸尿管成形術(shù)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
