排出輸尿管結(jié)石的可能性與結(jié)石大小、位置及患者個體差異有關(guān),通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出,主要影響因素包括結(jié)石體積、輸尿管通暢度、飲水及運動量、藥物輔助。
1、結(jié)石體積直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過6毫米的結(jié)石可能卡頓需醫(yī)療干預(yù)。多飲水有助于沖刷尿路。
2、輸尿管通暢度輸尿管無狹窄或畸形時更易排出結(jié)石。先天性輸尿管狹窄或既往手術(shù)史可能阻礙結(jié)石移動。
3、飲水及運動量每日飲水超過2000毫升配合跳躍運動可促進結(jié)石下移。腎絞痛發(fā)作時需避免劇烈運動。
4、藥物輔助坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日常保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物。
尿結(jié)石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及會陰區(qū),典型癥狀包括腎絞痛、血尿、排尿困難及尿頻尿急。
1. 腎絞痛結(jié)石卡在輸尿管時引發(fā)劇烈絞痛,疼痛從腰部向腹股溝放射,常伴有惡心嘔吐。
2. 血尿結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色尿液。
3. 排尿困難膀胱或尿道結(jié)石堵塞尿路時出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì),嚴(yán)重時導(dǎo)致尿潴留。
4. 尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿次數(shù)增多,常伴隨排尿灼熱感或里急后重癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時泌尿外科就診,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。