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腎脹痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰椎病變等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、穿刺引流或手術(shù)等方式緩解。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)可能刺激尿路引發(fā)脹痛，常伴隨血尿或排尿困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎實(shí)質(zhì)炎癥會(huì)引起持續(xù)性脹痛，多伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
3、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜可產(chǎn)生鈍痛感，超聲檢查可明確診斷。較小囊腫無(wú)需處理，超過(guò)5厘米可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，反復(fù)發(fā)作者需行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
4、腰椎病變腰椎間盤突出或腰肌勞損可能放射至腎區(qū)引發(fā)錯(cuò)覺(jué)性脹痛，需通過(guò)CT鑒別?？蓢L試熱敷理療，配合塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、腰痛寧膠囊等藥物緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)脹痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量保持2000毫升以上，及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查以明確病因。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過(guò)CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
