健康知道
11毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染及腎功能狀態(tài)有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石自行排出概率較低，中下段結(jié)石排出可能性相對(duì)較高，但11毫米結(jié)石體積超過(guò)輸尿管生理直徑，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管結(jié)構(gòu)輸尿管存在生理性狹窄段，直徑約3-4毫米，超過(guò)6毫米的結(jié)石即可能嵌頓，11毫米結(jié)石易在輸尿管膀胱連接處等狹窄部位形成梗阻。
3、合并感染結(jié)石合并感染時(shí)可能引發(fā)膿腎或尿源性膿毒血癥，需緊急解除梗阻并抗感染治療，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、腎功能影響結(jié)石梗阻超過(guò)2周可能導(dǎo)致不可逆腎積水，需通過(guò)血肌酐、腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)，體外沖擊波碎石后可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過(guò)CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至?？?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
