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阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片的區(qū)別主要在于化學(xué)結(jié)構(gòu)、降脂強(qiáng)度、代謝途徑、不良反應(yīng)發(fā)生率。
1、化學(xué)結(jié)構(gòu)：阿托伐他汀鈣片為吡咯衍生物，瑞舒伐他汀鈣片為嘧啶衍生物，結(jié)構(gòu)差異導(dǎo)致藥效特性不同。
2、降脂強(qiáng)度：瑞舒伐他汀鈣片降低低密度脂蛋白膽固醇的效能更強(qiáng)，同等劑量下較阿托伐他汀鈣片降脂幅度更大。
3、代謝途徑：阿托伐他汀鈣片主要通過(guò)肝臟CYP3A4酶代謝，瑞舒伐他汀鈣片90%以原形經(jīng)腎臟排泄，代謝差異影響藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
4、不良反應(yīng)：瑞舒伐他汀鈣片肌肉毒性發(fā)生率較低，但腎功能不全者需調(diào)整劑量；阿托伐他汀鈣片更易與他汀類藥物發(fā)生相互作用。
兩種藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶，避免與葡萄柚制品同服。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、受累關(guān)節(jié)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
1. 發(fā)病機(jī)制：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，屬于感染后免疫反應(yīng)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，與遺傳和環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致。
2. 癥狀特點(diǎn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，常伴發(fā)熱和心臟炎；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵，進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞可致畸形。
3. 受累關(guān)節(jié)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。
4. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O升高；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性為特征。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)詳細(xì)檢查和鑒別診斷明確具體類型。
