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鉀離子抑制心肌的原理

心血管內科編輯 醫(yī)心科普
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鉀離子抑制心肌的原理主要與心肌細胞膜電位變化及動作電位復極化過程相關。鉀離子濃度升高會改變心肌細胞的電生理特性，通過影響鉀通道功能導致心肌興奮性降低。

心肌細胞靜息電位主要由鉀離子外流形成，細胞外鉀離子濃度升高會減小細胞內外的鉀離子濃度梯度，使靜息電位絕對值減小。當血鉀輕度升高時，心肌細胞鈉通道部分失活，動作電位上升速度減慢，傳導速度降低。血鉀進一步升高會導致靜息電位持續(xù)去極化，使更多鈉通道處于失活狀態(tài)，心肌興奮性顯著下降。高鉀狀態(tài)下，鉀通道持續(xù)開放加速復極化過程，動作電位時程縮短，有效不應期相對延長，這些改變共同構成心肌抑制的電生理基礎。

在病理情況下如腎功能衰竭時，血鉀濃度超過一定閾值會顯著抑制竇房結自律性，減慢房室傳導，嚴重時可導致心臟停搏。臨床心電圖上可見T波高尖、PR間期延長、QRS波增寬等特征性改變。治療高鉀血癥引起的心肌抑制需使用鈣劑拮抗鉀離子對心肌的毒性作用，同時促進鉀離子向細胞內轉移或加速排泄。

維持正常血鉀濃度對保障心肌正常功能至關重要。日常應注意均衡飲食，腎功能異常者需定期監(jiān)測血鉀水平，避免大量攝入高鉀食物。出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀時應及時就醫(yī)檢查電解質水平，在醫(yī)生指導下調整飲食或藥物治療方案。

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