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繼發(fā)性高血壓一般多高

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #高血壓 #血壓

繼發(fā)性高血壓的血壓值通常超過(guò)140/90毫米汞柱，具體數(shù)值因原發(fā)疾病不同存在差異。繼發(fā)性高血壓可能由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、藥物因素等引起，需通過(guò)針對(duì)性檢查明確病因。

腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缏阅I炎、糖尿病腎病等導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，收縮壓常持續(xù)在160-200毫米汞柱，舒張壓可達(dá)100-120毫米汞柱，多伴隨蛋白尿、血肌酐升高。腎動(dòng)脈狹窄患者血壓往往突然升高，收縮壓可能超過(guò)180毫米汞柱，體檢可聞及腎血管雜音。原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓以舒張壓升高為主，多在100-130毫米汞柱，伴有低血鉀、肌無(wú)力。庫(kù)欣綜合征患者血壓呈持續(xù)性升高，收縮壓可達(dá)170-220毫米汞柱，典型表現(xiàn)包括向心性肥胖和皮膚紫紋。睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)高血壓表現(xiàn)為夜間和晨起血壓顯著升高，收縮壓波動(dòng)在150-190毫米汞柱，多合并日間嗜睡。

部分藥物如糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、避孕藥等引起的血壓升高程度較輕，收縮壓多在140-160毫米汞柱，停藥后可逐漸恢復(fù)。主動(dòng)脈縮窄導(dǎo)致的上肢高血壓收縮壓常超過(guò)200毫米汞柱，而下肢血壓偏低或測(cè)不出。嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓可驟升至250/150毫米汞柱以上，伴隨頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)高血壓以收縮壓升高為主，通常為150-170毫米汞柱，伴有心率增快和體重下降。

繼發(fā)性高血壓患者需低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克，避免腌制食品。保持規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，睡眠呼吸暫停患者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次30-45分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整用藥史和檢查資料。避免自行服用可能升高血壓的藥物，如含麻黃堿的感冒藥。

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