心跳慢是心肌缺血嗎

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

11次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 06:03:41

心跳慢不一定是心肌缺血。心跳慢可能由生理性因素或病理性因素引起，心肌缺血只是其中一種可能性。

1、生理性因素

運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉的人群可能出現(xiàn)心跳慢，屬于正常生理現(xiàn)象。這類人群心臟泵血效率較高，靜息狀態(tài)下心率可能低于每分鐘60次。睡眠狀態(tài)下心率自然減慢也屬于生理性變化。若無(wú)頭暈、乏力等癥狀，通常無(wú)須特殊處理，定期監(jiān)測(cè)心率即可。

2、竇房結(jié)功能異常

竇房結(jié)是心臟天然起搏點(diǎn)，若出現(xiàn)竇房結(jié)功能減退可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。這種情況可能與年齡增長(zhǎng)、心肌纖維化等因素有關(guān)，通常伴隨活動(dòng)后心悸、眼前發(fā)黑等癥狀。醫(yī)生可能建議使用阿托品片或心寶丸等藥物，嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素水平不足會(huì)降低新陳代謝速率，導(dǎo)致心跳減慢。患者可能同時(shí)存在怕冷、體重增加、皮膚干燥等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、藥物影響

部分降壓藥如美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑可能引起心率下降。抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片也可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。若出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

5、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足確實(shí)可能引發(fā)心跳減慢，但通常伴隨典型心絞痛癥狀如胸骨后壓榨性疼痛。這類患者可能出現(xiàn)竇房結(jié)或房室傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血性損傷，需通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，可能使用硝酸異山梨酯片或進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)。

日常應(yīng)注意避免突然改變體位引發(fā)眩暈，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄變化。避免過(guò)度攝入含咖啡因飲料，冬季注意保暖以防寒冷刺激加重心動(dòng)過(guò)緩。若出現(xiàn)持續(xù)心率低于50次/分鐘伴暈厥，或心率波動(dòng)伴隨胸痛、呼吸困難，須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等嚴(yán)重疾病。

心肌缺血心跳

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