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心絞痛和心肌缺血區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #心肌缺血 #心絞痛

心絞痛和心肌缺血的主要區(qū)別在于定義和臨床表現(xiàn)不同。心絞痛是心肌缺血的典型癥狀表現(xiàn)，心肌缺血是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的病理狀態(tài)。主要有胸痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、伴隨癥狀等區(qū)別。

1、胸痛性質(zhì)

心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。心肌缺血引起的胸痛性質(zhì)多樣，部分患者僅表現(xiàn)為胸悶、氣促等不典型癥狀。典型心絞痛患者疼痛程度與心肌缺血嚴(yán)重程度相關(guān)。

2、誘發(fā)因素

心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌缺血發(fā)作可能無(wú)明顯誘因，靜息狀態(tài)下也可發(fā)生，常見于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。夜間發(fā)作的心肌缺血多提示病情較重。

3、持續(xù)時(shí)間

穩(wěn)定型心絞痛通常持續(xù)2-15分鐘，不穩(wěn)定型心絞痛可達(dá)20分鐘以上。心肌缺血持續(xù)時(shí)間差異較大，短暫缺血可能僅數(shù)分鐘，持續(xù)缺血超過30分鐘可能發(fā)展為心肌梗死。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血。

4、緩解方式

心絞痛患者停止活動(dòng)或舌下含服硝酸酯類藥物后癥狀多可緩解。心肌缺血需通過改善冠狀動(dòng)脈血流才能緩解，嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建治療。部分心肌缺血患者使用硝酸甘油效果有限。

5、伴隨癥狀

心絞痛常伴冷汗、惡心等癥狀。心肌缺血可能出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。無(wú)癥狀心肌缺血患者可能突然發(fā)生心源性猝死，這類患者更需提高警惕。

建議心絞痛或心肌缺血患者保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。出現(xiàn)胸痛加重或頻率增加時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查評(píng)估血管病變程度。

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