什么原因?qū)е碌男慕g痛？
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
關(guān)鍵詞： #心絞痛
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心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與長期高脂飲食、高血壓等因素有關(guān)。動脈內(nèi)斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時可誘發(fā)心絞痛，疼痛多持續(xù)3-5分鐘。患者需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情，同時需低鹽低脂飲食。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性收縮，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動相關(guān)。發(fā)作時心電圖可見ST段抬高，疼痛常于休息時突發(fā)?；颊邞?yīng)避免誘因，醫(yī)生可能建議使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等緩解癥狀，嚴(yán)重時需冠狀動脈造影評估。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會增加心肌耗氧量。當(dāng)冠狀動脈儲備不足時，供需失衡可引發(fā)勞力性心絞痛，表現(xiàn)為活動后胸痛、休息后緩解。治療需控制原發(fā)病，甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片，避免過度體力活動。
4、貧血
重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能誘發(fā)心絞痛，多伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需通過血常規(guī)確診，治療包括琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等糾正貧血，同時排查消化道出血等潛在病因。
5、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血阻力增加，心肌肥厚需更多供血，可能引發(fā)典型心絞痛。聽診可聞及收縮期雜音，超聲心動圖可確診。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮主動脈瓣置換術(shù)，藥物可選美托洛爾緩釋片減輕癥狀。
心絞痛患者日常需戒煙限酒，避免寒冷刺激和情緒波動。飲食以低膽固醇、高膳食纖維為主，可適量食用深海魚、燕麥等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，如快走、游泳，強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為宜。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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