穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別是什么
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
關(guān)鍵詞： #心絞痛
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穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點及危險程度。穩(wěn)定型心絞痛通常由體力活動誘發(fā)，疼痛程度和持續(xù)時間相對固定；不穩(wěn)定型心絞痛則可能靜息發(fā)作，疼痛更劇烈且持續(xù)時間更長，屬于急性冠脈綜合征的高危狀態(tài)。
穩(wěn)定型心絞痛患者胸痛多呈壓迫性或緊縮感，位于胸骨后，持續(xù)2-5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解。其冠狀動脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽較厚，日常活動如爬樓梯、情緒激動時心肌耗氧量增加誘發(fā)缺血，但停止活動后癥狀可消失。這類患者心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，冠狀動脈造影常顯示單支血管70%以上狹窄。
不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛，持續(xù)時間超過20分鐘，硝酸甘油效果差，可能伴有冷汗、惡心。其病理基礎(chǔ)是斑塊破裂引發(fā)非閉塞性血栓，導(dǎo)致冠狀動脈血流急劇減少。心電圖可見動態(tài)ST段抬高或壓低，心肌損傷標(biāo)志物通常陰性，但進展為心肌梗死的概率較高。這類患者需緊急評估，可能需冠脈介入治療。
兩類心絞痛均需控制血壓、血脂，戒煙并規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。不穩(wěn)定型患者應(yīng)立即就醫(yī)，穩(wěn)定型患者若癥狀頻率增加也需及時復(fù)查。長期管理包括有氧運動訓(xùn)練和地中海飲食，避免寒冷刺激及飽餐后劇烈活動。
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