穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
關(guān)鍵詞： #心絞痛
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穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特點(diǎn)及危險(xiǎn)程度。穩(wěn)定型心絞痛通常由體力活動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛則可能靜息發(fā)作，疼痛更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，需緊急干預(yù)。
穩(wěn)定型心絞痛患者多存在冠狀動(dòng)脈固定性狹窄，心肌耗氧量增加時(shí)因供血不足引發(fā)胸痛，疼痛性質(zhì)為壓迫感或悶脹感，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作頻率和程度相對(duì)穩(wěn)定。硝酸甘油片或單硝酸異山梨酯片可有效緩解癥狀，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激等誘因，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物控制。
不穩(wěn)定型心絞痛常因冠狀動(dòng)脈斑塊破裂或血栓形成導(dǎo)致急性缺血，胸痛可突然發(fā)生于休息狀態(tài)，程度更重并可能伴冷汗、惡心，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，含服硝酸甘油效果不佳。此類患者需立即就醫(yī)，可能需低分子肝素鈣注射液抗凝，或行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估是否需支架植入術(shù)。病情進(jìn)展為急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
兩類心絞痛均需長(zhǎng)期控制血壓、血脂，戒煙并保持低鹽飲食。穩(wěn)定型患者可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，不穩(wěn)定型患者急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)康復(fù)須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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