心絞痛是心血管痙攣嗎
 心血管內(nèi)科編輯
              健康真相官
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              心絞痛可能是心血管痙攣引起的,但更常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。心絞痛通常由心肌供血不足導(dǎo)致,可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素有關(guān),表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的病因。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,形成斑塊使血管腔狹窄。當(dāng)體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),心肌耗氧量增加但狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法提供足夠血液,引發(fā)典型勞力性心絞痛。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛向左肩背部放射等癥狀,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療可選用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。

冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)心絞痛,多見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或精神緊張時(shí)。痙攣導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,心肌突然缺血產(chǎn)生靜息性胸痛,可能伴冷汗、惡心等癥狀。這類(lèi)發(fā)作可通過(guò)舌下含服硝苯地平片緩解,預(yù)防性使用地爾硫卓緩釋膠囊有助于減少痙攣頻率。部分患者痙攣與動(dòng)脈粥樣硬化并存,需結(jié)合冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管狀況。

心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。日??蛇M(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),但需控制強(qiáng)度以避免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
 
    
       
    
       
    
       
    
       
    
       
    
       
    
       
    
       
    
      