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怎么區(qū)分心絞痛和神經(jīng)疼

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #神經(jīng)

心絞痛與神經(jīng)痛可通過疼痛特征、誘發(fā)因素、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。心絞痛主要由心肌缺血引發(fā)，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛；神經(jīng)痛多與神經(jīng)損傷相關(guān)，呈刺痛或灼燒感。具體鑒別需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查。

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨樣、悶脹感疼痛，常向左肩臂放射，持續(xù)2-15分鐘，多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。發(fā)作時(shí)可能伴隨冷汗、惡心、呼吸困難。心電圖可見ST段壓低或抬高，心肌酶譜在心肌梗死時(shí)會(huì)升高。冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。

神經(jīng)痛多為持續(xù)性刺痛、電擊樣痛或灼熱感，疼痛范圍沿神經(jīng)走行分布，觸摸皮膚可能誘發(fā)疼痛，夜間癥狀加重。常見于肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等，通常無心血管危險(xiǎn)因素。體格檢查可發(fā)現(xiàn)痛覺過敏區(qū)，影像學(xué)檢查如MRI有助于排除椎間盤壓迫等病因。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)能評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。

日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，避免自行判斷延誤治療。心絞痛患者需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。神經(jīng)痛患者可嘗試物理治療，避免受涼和過度勞累。無論何種疼痛，持續(xù)不緩解或加重時(shí)均需立即就醫(yī)。

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