心絞痛做什么檢查

心血管內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

7次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-09 15:58:40

關(guān)鍵詞： #心絞痛

心絞痛患者通常需要做心電圖、冠狀動脈造影、運動負(fù)荷試驗、心臟超聲、心肌酶譜檢查等。心絞痛可能與冠狀動脈狹窄、心肌缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、心電圖

心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查，能夠記錄心臟電活動變化。靜息狀態(tài)下心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。發(fā)作時立即檢查可提高異常檢出率。動態(tài)心電圖能持續(xù)監(jiān)測24小時心電變化，幫助捕捉陣發(fā)性缺血事件。該檢查無創(chuàng)便捷，但部分患者靜息心電圖可能正常。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管狹窄程度。能清晰顯示冠狀動脈病變位置、范圍及嚴(yán)重程度，評估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查屬于微創(chuàng)操作，需住院進行，存在少量輻射暴露和造影劑過敏風(fēng)險。術(shù)后需平臥制動穿刺部位6-8小時。

3、運動負(fù)荷試驗

運動負(fù)荷試驗通過跑步機或踏車運動誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。適用于靜息心電圖正常但臨床高度懷疑冠心病的患者。運動中出現(xiàn)典型胸痛或ST段動態(tài)改變?yōu)殛栃越Y(jié)果。該檢查禁用于急性心肌梗死、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等患者。檢查前需停用部分抗心絞痛藥物。

4、心臟超聲

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測室壁運動異常。負(fù)荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發(fā)缺血，比較負(fù)荷前后室壁運動變化。能識別存活心肌、評估瓣膜功能及排除其他胸痛原因。檢查無輻射，但受操作者經(jīng)驗影響較大。肥胖或肺氣腫患者可能顯像不清。

5、心肌酶譜檢查

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、CK-MB等指標(biāo)，用于鑒別心絞痛與心肌梗死。典型心絞痛發(fā)作時酶學(xué)指標(biāo)通常正常，持續(xù)升高提示心肌壞死。高敏肌鈣蛋白檢測能發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷。需動態(tài)監(jiān)測酶學(xué)變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。采血檢查無特殊禁忌，但需注意靜脈穿刺相關(guān)風(fēng)險。

確診心絞痛后應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達標(biāo)范圍。戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。若胸痛持續(xù)不緩解或加重，須立即撥打急救電話。

心絞痛

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