如何區(qū)分心絞痛和心肌梗塞
心血管內(nèi)科編輯
健康解讀者
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心絞痛和心肌梗塞可通過疼痛特征、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗塞疼痛更劇烈且持久，超過30分鐘，常伴冷汗、惡心甚至休克，硝酸甘油無效需緊急就醫(yī)。
心絞痛發(fā)作時疼痛多位于胸骨中上段后方，呈壓迫感或緊縮感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜，疼痛程度較輕至中度，體力活動或情緒激動常為誘因，停止活動后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸緩解。發(fā)作時心電圖可能出現(xiàn)一過性ST段壓低或T波倒置，但無心肌酶升高?；颊咄ǔＲ庾R清醒，生命體征平穩(wěn)，無嚴(yán)重循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
心肌梗塞疼痛范圍更廣泛且程度劇烈，呈持續(xù)性刀割樣或瀕死感，常伴面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安等休克表現(xiàn)。疼痛不受體位改變或硝酸甘油影響，多數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀。心電圖顯示ST段弓背向上抬高或病理性Q波形成，心肌肌鈣蛋白等標(biāo)志物顯著升高。部分患者可突發(fā)心律失常、急性左心衰竭甚至猝死，需立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
日常出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止活動并保持安靜，心絞痛患者需隨身攜帶硝酸甘油片，舌下含服0.5毫克后未緩解超過15分鐘需警惕心肌梗塞。心肌梗塞患者從發(fā)病到開通血管的黃金搶救時間為120分鐘，延誤治療將導(dǎo)致心肌不可逆壞死。建議冠心病高危人群定期監(jiān)測血壓血糖血脂，戒煙限酒并控制體重，突發(fā)持續(xù)性胸痛時立即撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)。
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