不穩(wěn)定型心絞痛怎么治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

9次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-08 05:24:09

不穩(wěn)定型心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術、生活方式調(diào)整、心理干預等方式治療。不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、藥物治療

不穩(wěn)定型心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，硝酸酯類藥物如硝酸甘油片，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。這些藥物有助于抑制血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。藥物治療需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

2、介入治療

冠狀動脈介入治療如經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴張術、支架植入術等可用于改善心肌供血。介入治療通過球囊擴張狹窄或閉塞的冠狀動脈，必要時植入支架保持血管通暢。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快，適用于藥物治療效果不佳、冠狀動脈嚴重狹窄的患者。術后需長期服用抗血小板藥物預防支架內(nèi)血栓形成。

3、外科手術

冠狀動脈旁路移植術適用于多支血管病變、左主干病變或介入治療失敗的患者。手術通過取患者自身血管如乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等，在主動脈和冠狀動脈狹窄遠端之間建立旁路，改善心肌血液供應。外科手術創(chuàng)傷較大，恢復期較長，但遠期效果較好，尤其適合復雜病變患者。

4、生活方式調(diào)整

戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重、適量運動有助于改善冠狀動脈粥樣硬化。建議每日食鹽攝入不超過5克，減少動物脂肪和反式脂肪酸攝入，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。避免劇烈運動和情緒激動，防止誘發(fā)心絞痛。

5、心理干預

焦慮、抑郁等負面情緒可能加重心絞痛癥狀。心理疏導、放松訓練、認知行為治療等心理干預措施有助于改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性和生活質(zhì)量?；颊呖赏ㄟ^深呼吸、冥想等方式緩解緊張情緒，家屬應給予充分理解和支持，創(chuàng)造輕松愉快的家庭氛圍。

不穩(wěn)定型心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時應立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。遵醫(yī)囑定期復查，評估治療效果和病情變化。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和寒冷刺激，注意氣候變化及時增減衣物。通過規(guī)范治療和科學管理，大多數(shù)患者可獲得良好預后。

心絞痛

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