不穩(wěn)定型心絞痛怎么治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-08 05:24:09

關(guān)鍵詞： #心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式治療。不穩(wěn)定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、心肌耗氧量增加等原因引起。

1、藥物治療

不穩(wěn)定型心絞痛患者可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油片，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。這些藥物有助于抑制血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

2、介入治療

冠狀動(dòng)脈介入治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等可用于改善心肌供血。介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈，必要時(shí)植入支架保持血管通暢。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于藥物治療效果不佳、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

3、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變、左主干病變或介入治療失敗的患者。手術(shù)通過(guò)取患者自身血管如乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等，在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端之間建立旁路，改善心肌血液供應(yīng)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)，但遠(yuǎn)期效果較好，尤其適合復(fù)雜病變患者。

4、生活方式調(diào)整

戒煙限酒、低鹽低脂飲食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)有助于改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。建議每日食鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物脂肪和反式脂肪酸攝入，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，防止誘發(fā)心絞痛。

5、心理干預(yù)

焦慮、抑郁等負(fù)面情緒可能加重心絞痛癥狀。心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)措施有助于改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性和生活質(zhì)量?；颊呖赏ㄟ^(guò)深呼吸、冥想等方式緩解緊張情緒，家屬應(yīng)給予充分理解和支持，創(chuàng)造輕松愉快的家庭氛圍。

不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，評(píng)估治療效果和病情變化。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和寒冷刺激，注意氣候變化及時(shí)增減衣物。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，大多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。

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