門脈高壓的體征是什么

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

11次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-08 05:04:20

關(guān)鍵詞： #高壓

門脈高壓的體征主要有腹水、脾腫大、腹壁靜脈曲張、肝掌和蜘蛛痣。門脈高壓通常由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等因素引起，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、腹水

腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，門脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管壓力增高，液體滲入腹腔形成腹水。患者腹部膨隆，叩診呈濁音，可能伴隨腹脹、呼吸困難。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀，嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。腹水易誘發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需監(jiān)測體溫和腹痛變化。

2、脾腫大

脾腫大因門脈高壓使脾臟血液回流受阻所致，觸診左肋下可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的脾臟。脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板減少、白細(xì)胞減少，增加出血和感染風(fēng)險。部分患者需脾切除術(shù)治療，術(shù)前需評估凝血功能。脾腫大可能壓迫胃部引起早飽感，建議少食多餐。

3、腹壁靜脈曲張

腹壁靜脈曲張表現(xiàn)為臍周放射狀分布的迂曲靜脈，俗稱海蛇頭征。門脈高壓時側(cè)支循環(huán)開放，血液通過腹壁靜脈回流。觸診可能有震顫感，聽診可聞及靜脈雜音。曲張靜脈破裂可致腹腔出血，需避免腹部受壓。嚴(yán)重者可考慮血管介入治療。

4、肝掌

肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚際肌處彌漫性紅斑，加壓褪色。與門脈高壓導(dǎo)致雌激素代謝障礙有關(guān)，可能伴隨蜘蛛痣。皮膚改變無痛癢感，但提示肝功能減退。日常需避免使用刺激性清潔劑，保持皮膚濕潤。肝掌程度可反映肝病進(jìn)展，需定期復(fù)查肝功能。

5、蜘蛛痣

蜘蛛痣是中心紅點(diǎn)伴放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張的皮膚病變，多見于面頸部和上胸部。壓迫中心點(diǎn)可使周圍血管網(wǎng)消失。門脈高壓時肝臟滅活功能下降，血管活性物質(zhì)積累導(dǎo)致血管擴(kuò)張。數(shù)量增多提示病情進(jìn)展，需警惕消化道出血風(fēng)險。激光治療可用于改善外觀。

門脈高壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。禁止飲酒和服用肝毒性藥物，如對乙酰氨基酚片。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進(jìn)行胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度，根據(jù)醫(yī)生建議使用普萘洛爾片等藥物預(yù)防出血。

高壓

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