健康知道
懷疑側(cè)壁心肌梗塞通常指心臟側(cè)壁區(qū)域因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血性損傷，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜及冠脈造影確診，常見于冠狀動(dòng)脈左回旋支病變。
1. 心電圖特征側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高或T波倒置，I、aVL、V5-V6導(dǎo)聯(lián)異常提示側(cè)壁缺血，需與下壁心梗鑒別。
2. 病因機(jī)制左回旋支供血不足占多數(shù)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是主要病理基礎(chǔ)，可能伴隨胸痛向左肩臂放射。
3. 診斷流程急診需完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖，肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，冠脈CTA或造影可明確血管狹窄程度及部位。
4. 緊急處理立即啟動(dòng)雙抗血小板治療，符合指征者行急診PCI血運(yùn)重建，藥物可選用替格瑞洛、阿托伐他汀、低分子肝素。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗需即刻就醫(yī)，恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查心臟功能。
