健康知道
小兒嗜睡的危險(xiǎn)征兆包括意識(shí)模糊、難以喚醒、呼吸異常、對外界刺激反應(yīng)遲鈍等，需警惕腦炎、低血糖、嚴(yán)重感染、代謝性疾病等病理因素。
1. 腦炎病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥，患兒除嗜睡外可能伴隨高熱、嘔吐、頸部僵硬。需緊急就醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查，治療包括阿昔洛韋注射液、甘露醇脫水劑、免疫球蛋白等。
2. 低血糖血糖低于2.8mmol/L時(shí)出現(xiàn)腦功能抑制，常見于糖尿病患兒胰島素過量或先天性代謝異常。家長需立即檢測指尖血糖，可喂食含糖食物，嚴(yán)重時(shí)需靜脈推注葡萄糖注射液。
3. 敗血癥細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為嗜睡伴皮膚花紋、四肢冰涼。血培養(yǎng)確診后需住院使用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南等廣譜抗生素，必要時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。
4. 遺傳代謝病如甲基丙二酸血癥等先天缺陷導(dǎo)致毒性代謝物堆積，多在進(jìn)食蛋白質(zhì)后發(fā)作。需通過血尿代謝篩查確診，急性期治療包括左卡尼汀注射液、精氨酸注射液及特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子異常嗜睡超過2小時(shí)或伴隨其他危險(xiǎn)征兆時(shí)，應(yīng)立即測量體溫、檢查呼吸脈搏，保持氣道通暢并盡快送醫(yī)，途中避免喂食防止誤吸。
小兒癲癇治療時(shí)間一般為2-5年，實(shí)際療程受發(fā)作類型、藥物反應(yīng)、腦電圖改善情況及病因控制等因素影響。
1、發(fā)作類型全面性發(fā)作較局灶性發(fā)作更易控制，典型失神癲癇可能1-2年可減藥，而Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇需長期治療。
2、藥物反應(yīng)對首選用藥反應(yīng)良好的患兒，維持治療2年無發(fā)作可考慮減藥；若需多次調(diào)整藥物方案，療程可能延長至3-5年。
3、腦電圖改善治療期間腦電圖癇樣放電完全消失是減藥重要指標(biāo)，若持續(xù)存在異常放電需延長治療周期。
4、病因控制結(jié)構(gòu)性病變引起的癲癇需結(jié)合病因治療，如結(jié)節(jié)性硬化患兒停藥后復(fù)發(fā)率較高，部分需終身服藥。
建議定期復(fù)查腦電圖，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥，治療期間保持規(guī)律作息并避免過度疲勞。
