健康知道
老年人心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、手術(shù)治療等方式改善。具體方案需根據(jù)心功能分級(jí)、病因及合并癥綜合評(píng)估。
1、生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，控制液體量，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，監(jiān)測(cè)體重變化。
2、藥物治療常用呋塞米利尿劑減輕水腫，美托洛爾控制心率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦改善預(yù)后。需定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。
3、器械治療心臟再同步化治療適用于QRS波增寬者，植入式除顫器可預(yù)防猝死。需評(píng)估心電圖和超聲心動(dòng)圖結(jié)果。
4、手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)術(shù)糾正血液反流。嚴(yán)重病例可考慮心臟移植。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄尿量體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
冠心病與高血壓有密切關(guān)系。高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞，其他關(guān)聯(lián)因素還包括血脂異常、糖尿病和吸煙。
1、血管損傷：高血壓持續(xù)作用于血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性下降，促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊，需通過(guò)降壓藥如氨氯地平、纈沙坦控制血壓，同時(shí)改善飲食結(jié)構(gòu)。
2、心臟負(fù)荷加重：血壓升高使心臟射血阻力增大，左心室代償性肥厚，心肌耗氧量增加，可能誘發(fā)心絞痛，建議聯(lián)合使用美托洛爾等β受體阻滯劑減輕心臟負(fù)擔(dān)。
3、動(dòng)脈粥樣硬化：高血壓合并高血脂時(shí)，血管炎癥反應(yīng)加速斑塊形成，表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后氣促，需服用阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)行冠脈支架手術(shù)。
4、血栓風(fēng)險(xiǎn)：不穩(wěn)定的動(dòng)脈斑塊在高壓血流沖擊下易破裂，誘發(fā)血小板聚集形成血栓，突發(fā)胸痛時(shí)需立即就醫(yī)，可預(yù)防性使用阿司匹林抗凝。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂水平，低鹽飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可降低冠心病發(fā)生概率，已確診者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。
