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房間隔缺損的病理生理改變

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #生理 #病理

房間隔缺損屬于先天性心臟病，其病理生理改變主要表現(xiàn)為心房水平左向右分流、肺動(dòng)脈高壓及右心負(fù)荷增加。該疾病可能引起肺循環(huán)血流量增多、右心室擴(kuò)大、心律失常等并發(fā)癥，需通過超聲心動(dòng)圖確診并評(píng)估缺損程度。

房間隔缺損導(dǎo)致左心房血液經(jīng)缺損處分流至右心房，使右心系統(tǒng)血容量增加。長(zhǎng)期左向右分流可造成肺循環(huán)充血，肺動(dòng)脈壓力逐漸升高。初期為動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，后期可能發(fā)展為器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓。右心室因容量負(fù)荷過重出現(xiàn)擴(kuò)張和肥厚，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致右心功能不全。分流還可能引起心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等心律失常，增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。部分患者伴隨二尖瓣脫垂或三尖瓣反流，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。

房間隔缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)。日常需保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量，定期監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能，中重度肺動(dòng)脈高壓患者需遵醫(yī)囑使用靶向藥物治療。妊娠期患者應(yīng)接受產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合管理，預(yù)防心力衰竭發(fā)生。

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