高血壓伴心絞痛病人宜選用
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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高血壓伴心絞痛病人宜選用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇用藥方案，避免自行調(diào)整劑量。
一、鈣通道阻滯劑
硝苯地平控釋片通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張外周動脈，降低血壓的同時增加冠狀動脈血流，緩解心絞痛。氨氯地平片作用持久平穩(wěn)，適合合并動脈粥樣硬化的患者。此類藥物可能引起下肢水腫，用藥期間需監(jiān)測心率。
二、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，適用于心率偏快的高血壓患者。比索洛爾片對β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險較低。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重，需逐步減量。
三、硝酸酯類藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張靜脈減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，同時擴張冠狀動脈改善供血。硝酸甘油噴霧劑用于心絞痛急性發(fā)作時舌下含服。長期使用需注意耐藥性，建議每日保留8小時無藥期。
四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
培哚普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，改善血管內(nèi)皮功能，適用于合并糖尿病或心力衰竭的患者。可能出現(xiàn)干咳副作用，若無法耐受可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，對心臟重構(gòu)有保護效果。厄貝沙坦片代謝途徑較少受肝功能影響。這兩類藥物咳嗽發(fā)生率低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
高血壓伴心絞痛患者需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適當(dāng)進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運動時心率不超過最大心率的70%。定期監(jiān)測血壓和心電圖變化，避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或血壓劇烈波動，應(yīng)立即就醫(yī)。
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