心臟跳得慢是因?yàn)槭裁丛?/strong>
心血管內(nèi)科編輯
健康真相官
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心臟跳得慢可能由竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起。正常成年人靜息心率低于60次/分鐘稱為心動(dòng)過(guò)緩，需結(jié)合癥狀判斷是否需要干預(yù)。
1、竇性心動(dòng)過(guò)緩
健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率可低至40-50次/分鐘，通常無(wú)不適癥狀。病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩可能與竇房結(jié)功能退化有關(guān)，伴隨頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物可用于緊急提升心率。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，二度以上阻滯可能引發(fā)顯著心動(dòng)過(guò)緩，常伴心悸、暈厥。心肌炎、心肌缺血是常見(jiàn)誘因，心電圖可明確診斷。臨時(shí)性治療可用鹽酸腎上腺素注射液，三度阻滯需考慮植入永久性起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢，同時(shí)伴有怕冷、體重增加等癥狀。左甲狀腺素鈉片可替代治療，需定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。亞臨床甲減也可能出現(xiàn)輕度心動(dòng)過(guò)緩。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等心血管藥物可能引發(fā)劑量依賴性心動(dòng)過(guò)緩?？剐穆墒СＫ幇返馔?、部分抗抑郁藥也有類似作用，調(diào)整用藥方案后可緩解。
5、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥、高鉀血癥均可抑制心臟自律性，血鉀低于3.0mmol/L或高于6.0mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)心率下降。同時(shí)存在肌無(wú)力、心律失常等癥狀，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率，避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能，但嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查病理性原因。飲食需保證碘和硒的攝入，限制可能影響心率的濃茶、咖啡等刺激性食物。
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