健康知道
直徑超過10毫米的膀胱結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)取石、藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合多飲水促進(jìn)排出。
2、膀胱鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡器械直接粉碎結(jié)石，適合20-40毫米的結(jié)石，可同時(shí)處理膀胱內(nèi)其他病變。
3、開放手術(shù)取石針對超過40毫米的巨型結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需切開膀胱直接取出結(jié)石。
4、藥物輔助治療對于5毫米以下小結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時(shí)可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個(gè)體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)痛感較輕，液電式可能伴隨較強(qiáng)震動感，新型設(shè)備多配備實(shí)時(shí)鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
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