健康知道
腎結(jié)石伴中度積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石伴積水通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需增加飲水量促進碎石排出。
3、輸尿管鏡取石：適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用激光碎石后直接取出，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：處理大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立腰部通道進行碎石，常與腎盂輸尿管連接部狹窄相關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲評估積水改善情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診就醫(yī)。
尿路結(jié)石碎石通常需要空腹，具體需根據(jù)碎石方式?jīng)Q定，主要影響因素有麻醉要求、設(shè)備類型、結(jié)石位置及患者個體差異。
1、麻醉要求全身麻醉或鎮(zhèn)靜下進行的碎石術(shù)需嚴格空腹6-8小時，避免術(shù)中嘔吐導(dǎo)致誤吸。局部麻醉或無麻醉體外碎石可酌情放寬。
2、設(shè)備類型體外沖擊波碎石多數(shù)不需空腹，但部分機型要求術(shù)前排空胃腸；經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石需配合腸道準備。
3、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石碎石可能涉及體位調(diào)整，空腹可減少胃腸內(nèi)容物干擾。膀胱結(jié)石碎石通常對飲食無特殊限制。
4、個體差異糖尿病患者需調(diào)整禁食時間防止低血糖，胃腸功能紊亂者需提前進行腸道管理。具體準備需遵醫(yī)囑個性化安排。
術(shù)前應(yīng)完成影像學(xué)定位檢查，術(shù)后需增加飲水量促進殘石排出，避免高草酸飲食，定期復(fù)查結(jié)石清除情況。
