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膀胱結(jié)石疼痛間歇性發(fā)作可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路感染、膀胱刺激、尿道梗阻等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)：結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位改變移動(dòng)時(shí)，可能暫時(shí)卡頓在輸尿管口或尿道內(nèi)口引發(fā)劇痛，移位后疼痛緩解。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物。
2、尿路感染：結(jié)石摩擦膀胱黏膜繼發(fā)感染時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性隱痛伴排尿灼熱感，感染控制后疼痛減輕。可能與大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3、膀胱刺激：結(jié)石長(zhǎng)期刺激膀胱三角區(qū)黏膜，可能引發(fā)間歇性膀胱痙攣痛，常伴隨尿頻尿急。建議避免攝入咖啡因及酒精，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品片、鹽酸黃酮哌酯片、枸櫞酸托特羅定片等解痙藥物。
4、尿道梗阻：較大結(jié)石堵塞尿道時(shí)出現(xiàn)排尿中斷伴刀割樣疼痛，改變體位后結(jié)石移位可暫時(shí)緩解?？赡芘c前列腺增生、尿道狹窄等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需通過膀胱鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石治療。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，若出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
尿路結(jié)石碎石通常需要空腹，具體需根據(jù)碎石方式?jīng)Q定，主要影響因素有麻醉要求、設(shè)備類型、結(jié)石位置及患者個(gè)體差異。
1、麻醉要求全身麻醉或鎮(zhèn)靜下進(jìn)行的碎石術(shù)需嚴(yán)格空腹6-8小時(shí)，避免術(shù)中嘔吐導(dǎo)致誤吸。局部麻醉或無(wú)麻醉體外碎石可酌情放寬。
2、設(shè)備類型體外沖擊波碎石多數(shù)不需空腹，但部分機(jī)型要求術(shù)前排空胃腸；經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石需配合腸道準(zhǔn)備。
3、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石碎石可能涉及體位調(diào)整，空腹可減少胃腸內(nèi)容物干擾。膀胱結(jié)石碎石通常對(duì)飲食無(wú)特殊限制。
4、個(gè)體差異糖尿病患者需調(diào)整禁食時(shí)間防止低血糖，胃腸功能紊亂者需提前進(jìn)行腸道管理。具體準(zhǔn)備需遵醫(yī)囑個(gè)性化安排。
術(shù)前應(yīng)完成影像學(xué)定位檢查，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，定期復(fù)查結(jié)石清除情況。
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