健康知道
腎結(jié)石的典型表現(xiàn)包括腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按進展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和后期梗阻性腎病三個階段。
1、腰部劇痛：結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)刀割樣疼痛，常從側(cè)腰部放射至下腹，改變體位無法緩解，需急診止痛治療如雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊。
2、肉眼血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致尿液呈洗肉水色，可伴隨尿頻尿急，需進行尿液分析及泌尿系超聲檢查，必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。
3、排尿異常：結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿灼痛，合并感染時出現(xiàn)膿尿，需應(yīng)用左氧氟沙星片抗感染并增加飲水量促進排石。
4、消化系統(tǒng)癥狀：腎絞痛常引發(fā)反射性惡心嘔吐，易誤診為胃腸炎，需通過CT尿路造影明確診斷，嘔吐嚴(yán)重時可肌注甲氧氯普胺注射液。
突發(fā)腰部疼痛伴隨排尿異常時應(yīng)立即就醫(yī)，日常保持每日2000毫升飲水，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期進行泌尿系超聲篩查。
腎結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、生活干預(yù)：適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，通過每日飲水超過2000毫升、限制高草酸食物攝入、適度運動促進結(jié)石自然排出。
2、藥物治療：針對尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、體外碎石：適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過X線定位的沖擊波粉碎結(jié)石，需配合體位排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石：對于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或合并感染時，采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡進行激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鈣結(jié)石患者應(yīng)控制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石需限制高嘌呤食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
