健康知道
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體外碎石并非醫(yī)院不愿意開展，其適用性主要受結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病、設(shè)備條件等因素限制。
1. 結(jié)石因素直徑超過20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石碎石成功率低，可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。硬度較高的胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石對沖擊波抵抗性強。
2. 解剖限制骨盆狹窄患者定位困難，肥胖患者沖擊波能量衰減明顯。下盞結(jié)石因重力作用不易排出，碎石后仍可能殘留。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險嚴(yán)重高血壓患者碎石可能誘發(fā)腎周血腫，凝血功能障礙者有出血風(fēng)險。未控制的尿路感染可能導(dǎo)致膿毒血癥。
4. 設(shè)備差異二級醫(yī)院可能缺乏超聲定位系統(tǒng)，老舊設(shè)備能量穩(wěn)定性不足。部分復(fù)雜病例需CT三維定位引導(dǎo)，僅少數(shù)三甲醫(yī)院配備。
建議泌尿系結(jié)石患者攜帶既往檢查資料就診，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)石成分分析、靜脈腎盂造影等結(jié)果制定個體化方案。術(shù)后每日飲水2000毫升有助于殘石排出。
輸尿管結(jié)石體外碎石過程中通常會有輕微疼痛，多數(shù)患者可耐受，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個體敏感度、設(shè)備類型、鎮(zhèn)痛措施等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近腎臟，碎石時可能引發(fā)腰部鈍痛；下段結(jié)石靠近膀胱，可能產(chǎn)生下腹墜脹感。
2、個體敏感度：痛閾較低的患者可能對沖擊波敏感，表現(xiàn)為針刺樣痛感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整能量參數(shù)。
3、設(shè)備類型：電磁式碎石機痛感較輕，液電式可能伴隨較強震動感，新型設(shè)備多配備實時鎮(zhèn)痛功能。
4、鎮(zhèn)痛措施：術(shù)前30分鐘可肌注鎮(zhèn)痛藥，水中碎石能緩沖沖擊波，體表涂抹耦合劑可減少皮膚灼痛。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或血尿需及時復(fù)診。
