健康知道
尿路結(jié)石碎石通常需要空腹，具體需根據(jù)碎石方式?jīng)Q定，主要影響因素有麻醉要求、設(shè)備類型、結(jié)石位置及患者個體差異。
1、麻醉要求全身麻醉或鎮(zhèn)靜下進(jìn)行的碎石術(shù)需嚴(yán)格空腹6-8小時，避免術(shù)中嘔吐導(dǎo)致誤吸。局部麻醉或無麻醉體外碎石可酌情放寬。
2、設(shè)備類型體外沖擊波碎石多數(shù)不需空腹，但部分機型要求術(shù)前排空胃腸；經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石需配合腸道準(zhǔn)備。
3、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石碎石可能涉及體位調(diào)整，空腹可減少胃腸內(nèi)容物干擾。膀胱結(jié)石碎石通常對飲食無特殊限制。
4、個體差異糖尿病患者需調(diào)整禁食時間防止低血糖，胃腸功能紊亂者需提前進(jìn)行腸道管理。具體準(zhǔn)備需遵醫(yī)囑個性化安排。
術(shù)前應(yīng)完成影像學(xué)定位檢查，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，定期復(fù)查結(jié)石清除情況。
膀胱結(jié)石病可能引起排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、排尿中斷等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿路感染或腎功能損害。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激膀胱黏膜導(dǎo)致排尿時下腹或尿道灼痛，疼痛可能向會陰部放射，急性發(fā)作時需使用解痙藥如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或抗生素如左氧氟沙星。
2、尿頻尿急結(jié)石機械性刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿意頻繁，每日排尿可達(dá)數(shù)十次，可選用M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新配合排石顆粒緩解癥狀。
3、血尿結(jié)石摩擦膀胱壁導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為終末血尿，需止血藥如氨甲環(huán)酸聯(lián)合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
4、排尿中斷體位改變時結(jié)石堵塞膀胱頸出現(xiàn)突然尿流中斷，可能伴隨尿潴留，需行體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，急性梗阻需急診處理。
