健康知道
B超檢查輸尿管結(jié)石準確率較高，尤其適用于直徑超過5毫米的結(jié)石，準確率受結(jié)石位置、患者體型、腸道氣體干擾及操作者經(jīng)驗等因素影響。
1、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因鄰近腎臟，B超檢出率可達80%以上；中下段結(jié)石受腸道遮擋可能漏診，需結(jié)合其他檢查。
2、患者體型：肥胖患者因腹壁脂肪增厚，超聲波衰減明顯，結(jié)石檢出率下降約30%，此時建議選擇CT檢查。
3、腸道氣體：腸管脹氣會形成聲學屏障，導致輸尿管中下段顯示不清，檢查前空腹8小時可減少干擾。
4、操作經(jīng)驗：超聲醫(yī)師熟練使用彩色多普勒觀察輸尿管噴尿現(xiàn)象，能顯著提高小結(jié)石檢出率，經(jīng)驗不足者易漏診3毫米以下結(jié)石。
對于疑似輸尿管結(jié)石但B超陰性者，建議行非增強CT檢查；檢查前適量飲水充盈膀胱有助于提高輸尿管下段顯示率。
尿路結(jié)石碎石通常需要空腹，具體需根據(jù)碎石方式?jīng)Q定，主要影響因素有麻醉要求、設(shè)備類型、結(jié)石位置及患者個體差異。
1、麻醉要求全身麻醉或鎮(zhèn)靜下進行的碎石術(shù)需嚴格空腹6-8小時，避免術(shù)中嘔吐導致誤吸。局部麻醉或無麻醉體外碎石可酌情放寬。
2、設(shè)備類型體外沖擊波碎石多數(shù)不需空腹，但部分機型要求術(shù)前排空胃腸；經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石需配合腸道準備。
3、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石碎石可能涉及體位調(diào)整，空腹可減少胃腸內(nèi)容物干擾。膀胱結(jié)石碎石通常對飲食無特殊限制。
4、個體差異糖尿病患者需調(diào)整禁食時間防止低血糖，胃腸功能紊亂者需提前進行腸道管理。具體準備需遵醫(yī)囑個性化安排。
術(shù)前應完成影像學定位檢查，術(shù)后需增加飲水量促進殘石排出，避免高草酸飲食，定期復查結(jié)石清除情況。
