健康知道
白細(xì)胞高通常提示感染或炎癥，可能加重腎結(jié)石癥狀或引發(fā)并發(fā)癥，主要與尿路感染、腎盂腎炎、結(jié)石梗阻繼發(fā)感染、全身性炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1. 尿路感染腎結(jié)石可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引起白細(xì)胞升高。建議家長(zhǎng)觀察孩子排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
2. 腎盂腎炎結(jié)石梗阻易引發(fā)腎盂積水合并感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛伴白細(xì)胞增高。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 結(jié)石梗阻感染結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)嚴(yán)重感染?？赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等膿毒血癥表現(xiàn)，需緊急處理梗阻并聯(lián)合使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素。
4. 全身炎癥反應(yīng)結(jié)石合并感染可能激活全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致白細(xì)胞顯著增高。除抗感染治療外，需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎結(jié)石患者出現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí)應(yīng)限制高嘌呤飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲及尿常規(guī)，感染控制后根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
尿路結(jié)石碎石通常需要空腹，具體需根據(jù)碎石方式?jīng)Q定，主要影響因素有麻醉要求、設(shè)備類(lèi)型、結(jié)石位置及患者個(gè)體差異。
1、麻醉要求全身麻醉或鎮(zhèn)靜下進(jìn)行的碎石術(shù)需嚴(yán)格空腹6-8小時(shí)，避免術(shù)中嘔吐導(dǎo)致誤吸。局部麻醉或無(wú)麻醉體外碎石可酌情放寬。
2、設(shè)備類(lèi)型體外沖擊波碎石多數(shù)不需空腹，但部分機(jī)型要求術(shù)前排空胃腸；經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡碎石需配合腸道準(zhǔn)備。
3、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石碎石可能涉及體位調(diào)整，空腹可減少胃腸內(nèi)容物干擾。膀胱結(jié)石碎石通常對(duì)飲食無(wú)特殊限制。
4、個(gè)體差異糖尿病患者需調(diào)整禁食時(shí)間防止低血糖，胃腸功能紊亂者需提前進(jìn)行腸道管理。具體準(zhǔn)備需遵醫(yī)囑個(gè)性化安排。
術(shù)前應(yīng)完成影像學(xué)定位檢查，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，定期復(fù)查結(jié)石清除情況。
