健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
36周出生屬于早產(chǎn)。早產(chǎn)通常指妊娠滿(mǎn)28周但不足37周分娩，36周出生的新生兒需密切觀察呼吸、喂養(yǎng)及體溫調(diào)節(jié)等情況。
1、早產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)上妊娠28周至37周前分娩定義為早產(chǎn)，36周處于早產(chǎn)范疇但接近足月。
2、發(fā)育評(píng)估：36周新生兒各器官基本發(fā)育成熟，但肺部可能未完全成熟，需評(píng)估呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
3、護(hù)理重點(diǎn)：注意保暖、少量多次喂養(yǎng)，監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療。
4、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)：早產(chǎn)兒需定期檢查神經(jīng)發(fā)育、視力聽(tīng)力等，部分需早期干預(yù)訓(xùn)練。
建議母乳喂養(yǎng)并定期隨訪(fǎng)兒科，多數(shù)36周早產(chǎn)兒預(yù)后良好，但個(gè)體差異需專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
產(chǎn)后42天惡露未凈可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療、凝血功能糾正等方式干預(yù)。
1、子宮復(fù)舊不良產(chǎn)后過(guò)度勞累或哺乳不足可能影響子宮收縮，表現(xiàn)為惡露量多色淡。建議加強(qiáng)休息并遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)宮縮，配合低頻脈沖電刺激治療。
2、胎盤(pán)胎膜殘留分娩時(shí)胎盤(pán)剝離不全可能導(dǎo)致組織殘留，常伴隨血性惡露反復(fù)或大出血。需超聲確診后行清宮術(shù)，術(shù)后使用頭孢克肟片預(yù)防感染，配合新生化顆粒促進(jìn)殘留排出。
3、宮腔感染產(chǎn)褥期護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，出現(xiàn)惡露異味伴發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選用甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合紅外線(xiàn)理療促進(jìn)炎癥吸收。
4、凝血功能異常妊娠期高血壓或血液疾病可能導(dǎo)致凝血障礙，表現(xiàn)為惡露持續(xù)鮮紅。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，使用維生素K1注射液糾正異常，嚴(yán)重時(shí)需輸注血漿制品。
建議保持會(huì)陰清潔并監(jiān)測(cè)惡露性狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)發(fā)熱或出血量突增需立即就醫(yī)復(fù)查超聲與血常規(guī)。
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