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體外碎石后第二天結(jié)石排出較少可能與碎石效率、結(jié)石位置、個體差異及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)，可通過增加飲水量、適度運動、藥物輔助及復(fù)查監(jiān)測等方式促進(jìn)排石。
1、碎石效率碎石能量不足或結(jié)石質(zhì)地較硬可能導(dǎo)致碎石顆粒較大，難以快速排出。建議復(fù)查超聲評估碎石效果，必要時二次碎石。
2、結(jié)石位置腎下盞結(jié)石因重力作用排出較慢，需配合體位引流（如倒立動作）。輸尿管狹窄段結(jié)石可能卡頓，需藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、個體差異代謝速度慢或既往有泌尿系統(tǒng)手術(shù)史者排石周期延長?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛平滑肌。
4、術(shù)后護(hù)理飲水量不足或臥床時間長會影響排石速度。每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，并配合跳繩、爬樓梯等跳躍性運動。
術(shù)后一周內(nèi)建議保持高水量攝入，避免劇烈運動，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時復(fù)診評估是否存在梗阻感染。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時需立即碎石，避免腎功能損害。可能伴隨腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估，必要時先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
