健康知道
輸尿管下段結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管黏膜損傷引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管平滑肌痙攣。嚴(yán)重疼痛時(shí)醫(yī)生可能使用哌替啶等阿片類藥物。
2、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出，可適量飲用檸檬水等堿性飲品，但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減少結(jié)石對(duì)輸尿管的刺激，配合腰部熱敷可放松局部肌肉，每次熱敷時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)。
4、醫(yī)療干預(yù)直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星等抗生素。頑固性疼痛伴發(fā)熱需急診處理。
疼痛緩解后建議復(fù)查泌尿系超聲明確結(jié)石位置，日常減少高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘余結(jié)石排出。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過(guò)小的結(jié)石可能自行排出，過(guò)大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害。可能伴隨腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
