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碎結(jié)石對腎臟損害多數(shù)情況下較小。腎結(jié)石碎石治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染風(fēng)險(xiǎn)、短期腎功能影響、輸尿管損傷以及罕見出血。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)碎石過程中可能引發(fā)尿路感染，需在術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)查尿培養(yǎng)。
2、短期腎功能沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)輕微水腫，表現(xiàn)為短暫肌酐升高，通常2周內(nèi)恢復(fù)，必要時可短期使用腎康注射液或金水寶膠囊輔助調(diào)理。
3、輸尿管損傷碎石后可能發(fā)生石街梗阻，引發(fā)腎絞痛，可通過坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解，嚴(yán)重時需輸尿管鏡取石。
4、罕見出血凝血異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎周血腫，需監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時使用蛇毒血凝酶或氨甲環(huán)酸，極少數(shù)需介入栓塞治療。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲評估腎臟恢復(fù)情況。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時需立即碎石，避免腎功能損害。可能伴隨腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評估，必要時先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
