健康知道
需要手術(shù)治療的腎結(jié)石主要包括直徑超過10毫米的結(jié)石、引起嚴(yán)重梗阻或感染的結(jié)石、保守治療無效的結(jié)石以及特殊部位結(jié)石。
1、大體積結(jié)石：直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水或腎功能損害。體外沖擊波碎石無效時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、梗阻性結(jié)石：導(dǎo)致尿路完全梗阻的結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛或急性腎損傷。輸尿管鏡碎石術(shù)可解除梗阻，保護(hù)腎功能。
3、感染性結(jié)石：合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥。需先控制感染后行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入術(shù)。
4、特殊部位結(jié)石：腎盂輸尿管連接部或憩室內(nèi)結(jié)石難以通過保守治療清除。腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)可精準(zhǔn)處理。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
