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腎結(jié)石手術(shù)治療方法主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道，使用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置腎造瘺管，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管上段及腎盂結(jié)石，經(jīng)尿道置入軟鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行粉碎。創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需術(shù)前留置輸尿管支架。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。無(wú)需住院但需多次治療，可能引起腎周血腫。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者，通過(guò)腰部切口直接取石。創(chuàng)傷大恢復(fù)慢，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后需多飲水每日超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。具體術(shù)式選擇需根據(jù)結(jié)石大小位置及腎功能評(píng)估決定。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過(guò)小的結(jié)石可能自行排出，過(guò)大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
