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體外碎石的方法主要有體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡碎石術。
1、體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波聚焦于結(jié)石部位，使結(jié)石碎裂后隨尿液排出，適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術通過腰部皮膚穿刺建立通道，置入腎鏡配合激光或超聲探頭粉碎結(jié)石，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。
3、輸尿管鏡碎石術經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。
4、腹腔鏡碎石術通過腹腔鏡技術處理特殊位置的結(jié)石，如輸尿管狹窄段結(jié)石或合并解剖異常的結(jié)石。
術后需增加飲水量促進殘石排出，避免劇烈運動，定期復查評估碎石效果。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過5毫米或引起梗阻、感染時進行體外沖擊波碎石治療，具體時機需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應癥，過小的結(jié)石可能自行排出，過大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風險合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹慎評估，必要時先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
