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泌尿系統(tǒng)結(jié)石在B超檢查中未被發(fā)現(xiàn)可能由結(jié)石體積過小、成分特殊、檢查技術(shù)限制、患者體型干擾等因素引起。
1、結(jié)石體積小直徑小于3毫米的微小結(jié)石可能因超聲分辨率限制而漏診，建議結(jié)合尿液檢查觀察結(jié)晶情況，必要時(shí)行CT尿路造影。
2、成分特殊性尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石與周圍組織聲阻抗差小，B超回聲不明顯，可通過尿液pH值檢測(cè)及雙能CT進(jìn)一步鑒別。
3、技術(shù)局限性腸道氣體干擾、操作者經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致漏診，肥胖患者因聲波衰減更易出現(xiàn)假陰性，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師復(fù)查。
4、解剖位置影響輸尿管中段結(jié)石易被骨骼遮擋，腎盂憩室內(nèi)結(jié)石可能被誤認(rèn)為鈣化灶，此時(shí)需采用彩色多普勒觀察"彩色快閃偽影"輔助判斷。
建議出現(xiàn)腎絞痛但B超陰性者完善低劑量CT檢查，日常保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸飲食攝入。
左腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，避免濃茶咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿鈣排泄。需限制每日食鹽不超過5克，減少紅肉海鮮攝入。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀。需使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長(zhǎng)期憋尿。
