尿道結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿和排尿中斷。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道黏膜引發(fā)劇烈疼痛,疼痛可放射至?xí)幓蜿幥o頭部,排尿時加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或布洛芬緩解疼痛。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿反射亢進,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。建議增加飲水量,必要時使用坦索羅辛、特拉唑嗪或多沙唑嗪等藥物松弛尿道平滑肌。
3、血尿結(jié)石摩擦尿道黏膜造成機械性損傷,尿液呈洗肉水樣或鏡下可見紅細(xì)胞。需進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,可配合服用云南白藥、腎上腺色腙或氨甲環(huán)酸等止血藥物。
4、排尿中斷結(jié)石堵塞尿道導(dǎo)致尿流突然中斷,改變體位后可能恢復(fù)排尿。嚴(yán)重者需行尿道鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石治療。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻,常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口,機械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加,表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染,炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻??赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮,導(dǎo)致功能性尿頻??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善,必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水,反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥,每日飲水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸飲食,必要時需泌尿外科介入治療。