健康知道
腎積水與腎結(jié)石的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)腎結(jié)石可通過排石治療緩解，腎積水若長期未干預(yù)可能影響腎功能。
1、腎積水嚴(yán)重性腎積水通常由尿路梗阻引起，早期可能無癥狀，持續(xù)進(jìn)展會導(dǎo)致腰部脹痛、腎功能減退。輕度積水解除梗阻后可恢復(fù)，重度積水需手術(shù)引流。
2、腎結(jié)石嚴(yán)重性小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，伴隨劇烈腎絞痛；大于2厘米的結(jié)石可能阻塞尿路引發(fā)感染，需體外碎石或腔鏡取石。
3、并發(fā)癥風(fēng)險兩者均可引發(fā)尿路感染、腎盂腎炎，嚴(yán)重時導(dǎo)致膿毒血癥。腎積水合并感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需緊急抗感染治療。
4、長期影響雙側(cè)嚴(yán)重腎積水可能進(jìn)展為尿毒癥，結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能損傷腎實(shí)質(zhì)。定期超聲檢查與保持每日2000毫升飲水量是關(guān)鍵預(yù)防措施。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時泌尿外科就診，避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位，限制高草酸飲食減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
