健康知道
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液，幫助小結(jié)石自然排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解絞痛，需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復進行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)中需放置雙J管支架，術(shù)后存在尿路感染風險。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，適當增加柑橘類水果，術(shù)后定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況，避免劇烈運動防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
