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腎結(jié)石患者可掛腎內(nèi)科或泌尿外科，首選泌尿外科。腎結(jié)石就診科室選擇主要與結(jié)石位置、并發(fā)癥、醫(yī)院分科設(shè)置等因素有關(guān)。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，擅長處理結(jié)石引起的尿路梗阻、感染等急癥，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等?？浦委?。
2、腎內(nèi)科腎內(nèi)科適合處理結(jié)石導(dǎo)致的腎功能損害、代謝評估等慢性問題，但多數(shù)醫(yī)院腎內(nèi)科不開展碎石手術(shù)，需轉(zhuǎn)診至泌尿外科。
3、急診科突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱、無尿等危急情況時(shí)，應(yīng)直接前往急診科進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染等緊急處理，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)專科治療。
4、分診建議首次就診可選擇泌尿外科，若醫(yī)院未細(xì)分科室則掛普通外科；合并糖尿病、痛風(fēng)等基礎(chǔ)疾病時(shí)，可同步就診腎內(nèi)科進(jìn)行綜合管理。
確診腎結(jié)石后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
