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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術方式主要有輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡碎石術、腹腔鏡取石術、體外沖擊波碎石術。
1、輸尿管鏡碎石術通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術后需留置雙J管。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術在腰部建立微小通道，腎鏡直達結(jié)石進行碎石，適用于較大腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石，可能需分期手術。
3、腹腔鏡取石術通過腹部小切口進行腹腔鏡操作，適用于嵌頓性輸尿管中上段結(jié)石，需全身麻醉且手術時間較長。
4、體外沖擊波碎石利用體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的輸尿管上段結(jié)石，需重復進行且碎石后可能引發(fā)腎絞痛。
術后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
出現(xiàn)尿頻癥狀應及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
