健康知道
輸尿管結(jié)石一厘米大可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石適用于結(jié)石硬度較低的情況，通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合大量飲水促進(jìn)碎片排出，可能伴隨輕度血尿或腰痛。
2、輸尿管鏡碎石通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或解剖變異有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道取出結(jié)石，通常與腎盂積水或反復(fù)感染相關(guān)，需預(yù)防術(shù)后出血和發(fā)熱。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，適用于結(jié)石小于6毫米的輔助治療。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
