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腎結(jié)石無法自行排出可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石滯留通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、炎癥粘連、解剖異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但需警惕腎絞痛發(fā)作。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需重復(fù)進(jìn)行2-3次，可能伴隨血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
4、內(nèi)鏡取石輸尿管軟鏡可處理下盞結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合鹿角形結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，存在感染或輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后限制草酸攝入并定期復(fù)查超聲，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日尿量2000毫升以上。
左腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，避免濃茶咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿鈣排泄。需限制每日食鹽不超過5克，減少紅肉海鮮攝入。
3、尿路感染細(xì)菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀。需使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，避免長(zhǎng)期憋尿。
