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輸尿管結(jié)石18毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，但18毫米結(jié)石難以單純通過藥物排出。
2、體外沖擊波碎石適用于10-20毫米的中上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評估腎功能及結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，需全身麻醉且存在輸尿管損傷風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石。手術(shù)創(chuàng)傷較大但清石率高，術(shù)后需留置腎造瘺管。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
左腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過增加飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入過少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升，避免濃茶咖啡。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入鈉鹽和動物蛋白會增加尿鈣排泄。需限制每日食鹽不超過5克，減少紅肉海鮮攝入。
3、尿路感染細菌分解尿素導(dǎo)致尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀。需使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持適度運動促進小結(jié)石排出，避免長期憋尿。
