健康知道
多數(shù)急性腎結石患者無須立即手術，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、碳酸氫鈉等藥物促進排出，適用于無嚴重梗阻或感染的情況。
2、體外碎石沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，需評估結石硬度及腎功能，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石中下段輸尿管結石或體外碎石失敗時適用，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，需預防術后輸尿管狹窄或感染等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石大于2厘米的鹿角形結石或復雜結石需建立經(jīng)皮通道，可能存在出血、腎周血腫風險，術后需留置腎造瘺管。
急性期建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
腎結石5.5毫米通常不算嚴重，多數(shù)情況下可通過保守治療排出體外。結石處理方式主要有大量飲水、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并堿化尿液，但需警惕藥物過敏反應。
3、體外碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過超聲波定位粉碎結石，術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石當結石卡頓超過4周或引發(fā)嚴重腎積水時需考慮手術，采用鈥激光碎石后取出，需預防術后尿路感染風險。
建議限制草酸含量高的菠菜等食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
